Пациент П., 62 лет. Поступил в федеральный центр НИИ нейрохирургии им. Бурденко в состоянии средней тяжести. Апатичен, вял, нарушена критика к происходящему, дезориентирован во времени, месте и личной ситуации, отсутствует мотивация, значительно снижена память на текущие события.
При МРТ выявлена больших размеров внемозговая опухоль, исходящая из передней трети серпа мозга с двусторонним распространением.
Выполнена операция — удаление менингиомы передней трети фалькса с интраоперационной ультрафиолетовой флюоресцентной микроскопией.
После операции отмечен регресс нарушений памяти, восстановление ориентировки, критики
Пациентка Р., 39 лет. Обратилась с жалобами на периодические головные боли в правой затылочной области, преимущественно ноющего характера, постоянный шум в правом ухе, имеющий тенденцию к нарастанию. Со слов пациентки, данные жалобы беспокоят в течение последних 2-3 лет. Тогда же впервые была выполнена МРТ головного мозга, при которой выявлена внемозговая опухоль в правой височной области – предположительно менингиома. Консультирована нейрохирургом, было рекомендовано хирургическое лечение, от которого пациентка решила воздержаться. В дальнейшем к нейрохирургу не обращалась, МРТ-исследования не проводились. В последние 3 месяца отметила учащение эпизодов головной боли и появление эпизодов головокружения, возникновение «тумана» перед глазами. Последние 3 месяца появились эпизоды головокружения несистемного характера, возникновение тумана перед глазами. Самостоятельно решила выполнить МРТ головного мозга, при которой выявлено увеличение размеров внемозговой опухоли в правой височной доле, появление дислокации срединных структур влево около 15 мм. При осмотре офтальмолога выявлены признаки внутричерепной гипертензии в виде застойных дисков зрительных нервов. После беседы с пациенткой, во время которой объяснены возможные риски отказа от хирургического лечения, в том числе и развитие неуправляемого снижения зрения в результате развития вторичной атрофии дисков зрительных нервов, без больших шансов на восстановление зрения, а также рассмотрены риски операции, совместно было принято решение о госпитализации для удаления менингиомы.
Была выполнена операция – удаление внемозгового образования правой височной области. Радикальность удаления менингиомы Simpson 2. Послеоперационный период протекал без осложнений. Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты на 6 сутки после операции. Через 2 недели отмечен регресс застойных явлений на глазном дне. Гистологический диагноз атипическая менингиома Grade 2 WHO.
Контрольные МРТ после операции.
Все операции выполнены мной лично в разное время в различных клиниках: Ильинская больница, НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко, МЕДСИ
Гаврилов Антон Григорьевич, нейрохирург, доктор медицинских наук, профессор
